Название SMAS происходит от английского Superficial Musculo-Aponeurotic System. Так обозначают поверхностную мышечно-апоневротическую систему лица — слой соединительных и мышечных структур, участвующий в поддержке мягких тканей.

В косметологии термином «аппаратный SMAS-лифтинг» называют процедуры, основанные на технологии HIFU — высокоинтенсивного сфокусированного ультразвука.
В отличие от хирургической подтяжки, при которой врач физически перемещает и фиксирует ткани, ультразвуковой метод действует иначе. Аппарат формирует небольшие зоны нагрева на заранее заданной глубине. Такое воздействие вызывает сокращение части коллагеновых волокон и запускает процессы их последующей перестройки.

Изменения происходят постепенно. По мере ремоделирования коллагена ткани становятся плотнее, а признаки умеренной дряблости — менее заметными.

При этом название процедуры не означает, что врач обязательно воздействует непосредственно на SMAS во всех обрабатываемых участках. Глубина расположения этой системы меняется в зависимости от анатомии лица.

Ультразвуковой SMAS-лифтинг основан на способности аппарата концентрировать энергию в небольшом объёме ткани. Волны проходят через вышележащие структуры и создают зону нагрева в месте фокусировки.

В обработанных участках возникают микроскопические точки термического воздействия. Организм реагирует на них восстановительными процессами, в том числе перестройкой существующих и образованием новых коллагеновых волокон.

Такой механизм позволяет работать с плотностью тканей без хирургического вмешательства. Но выраженность изменений определяется не только выбранной энергией: важны исходное состояние кожи, количество подкожного жира и особенности строения лица.

Для обработки разных участков используются картриджи с определённой глубиной фокуса. Например, при работе на лице Ultraformer MPT предусматривает варианты 1,5, 2,0, 3,0 и 4,5 мм.

Выбор зависит от того, какую задачу решает специалист. Более глубокий картридж не обязательно означает более эффективную подтяжку.

У пациентов различается толщина подкожно-жировой клетчатки, а расположение важных анатомических структур меняется даже в пределах одной зоны. Поэтому обработка проводится по индивидуальной схеме, а не по одинаковому шаблону для всех.

Процедура начинается с осмотра. Врач выясняет, какие изменения беспокоят пациента, оценивает состояние тканей и исключает противопоказания.

Затем специалист отмечает участки предполагаемого воздействия и подбирает рабочие параметры. Перед обработкой на кожу наносят специальный гель, обеспечивающий контакт ультразвуковой насадки с поверхностью.

Далее врач последовательно выполняет импульсы по выбранным линиям. Их количество и расположение зависят от площади зоны и составленного протокола.

Время посещения определяется объёмом работы. Обработка только нижней трети лица и комплексная процедура для нескольких зон могут существенно отличаться по продолжительности.

В клинике GEN красоты для ультразвукового лифтинга применяется Ultraformer MPT от компании Classys.

Аппарат позволяет выбрать глубину воздействия и режим работы для разных участков лица. Врач может обрабатывать зоны по отдельному плану, учитывая толщину тканей и задачу пациента.

MPT расшифровывается как Micro-Pulsed Technology — микроимпульсная технология. В MP-режиме энергия подаётся быстрее, поэтому обработка отдельных участков может занимать меньше времени. Это не означает, что весь приём станет короче в той же пропорции.

Для пациента главное преимущество — возможность подобрать глубину и схему обработки под конкретную зону, а не проводить всю процедуру по одному шаблону. Например, ткани щёк и области нижней челюсти различаются по толщине, поэтому врач оценивает их отдельно.

Технически выбор обеспечивают картриджи разной глубины, включая F-типы и Booster, а также стандартный и MP-режимы. По данным Classys, в MP-режиме подача энергии в 2,5 раза быстрее стандартной. Это характеристика аппарата, а не обещание более сильной подтяжки или сокращения всего посещения в 2,5 раза.

Чаще всего на консультацию по поводу аппаратного SMAS-лифтинга обращаются пациенты, которые замечают постепенную потерю чёткости контуров лица.

На ранних этапах возрастных изменений кожа ещё сохраняет достаточную упругость, но мягкие ткани уже начинают немного смещаться вниз. В подобных случаях ультразвуковое воздействие может быть одним из вариантов коррекции.

Процедуру рассматривают при следующих особенностях:

• овал лица стал менее чётким;
• появились первые признаки формирования брылей;
• снизилась упругость кожи в нижней трети лица;
• линия подбородка и нижней челюсти выглядит менее выраженной;
• наблюдается умеренное опущение мягких тканей;
• кожа шеи постепенно теряет плотность;
• стали заметнее некоторые складки, связанные с возрастными изменениями.

Однако не каждую из перечисленных проблем можно решить исключительно ультразвуком.
Например, нечёткий контур нижней челюсти иногда связан не столько с опущением тканей, сколько с особенностями подбородка или распределения подкожного жира. В таком случае ожидаемое улучшение может оказаться небольшим.

Определённой возрастной границы, после которой всем требуется SMAS-лифтинг, не существует.

У одних людей снижение упругости и начальный птоз становятся заметными относительно рано. У других контуры лица долго сохраняются без выраженных изменений.

Поэтому врач ориентируется прежде всего на состояние тканей, а не на возраст в паспорте.

Главная цель ультразвукового воздействия — улучшить состояние тканей, от которых зависит выраженность контуров лица.

При благоприятной реакции на процедуру кожа может стать более упругой, а умеренные признаки птоза — менее заметными. Иногда улучшение особенно хорошо видно в области нижней челюсти.

Возможные изменения после SMAS-лифтинга:

• повышение плотности кожи;
• более выраженный контур нижней трети лица;
• уменьшение проявлений дряблости;
• небольшое улучшение линии подбородка;
• снижение заметности начальных брылей.

Степень коррекции заранее гарантировать нельзя. У некоторых пациентов изменения заметны достаточно отчётливо, у других они оказываются более сдержанными.

Сразу после обработки возможно ощущение большей плотности тканей. Но это ещё не окончательный результат.
Результат развивается постепенно: тканям требуется время на перестройку коллагена. Первые изменения могут быть заметны раньше, но основной эффект обычно оценивают через 2–3 месяца после процедуры. Это ориентир по исследованиям ультразвуковых методик, а не точный срок для каждого пациента.

Ультразвуковой лифтинг не прекращает естественные процессы старения. Со временем кожа продолжает менять свои свойства, а положение мягких тканей может постепенно изменяться.

У части пациентов улучшения сохраняются около года. Сколько продержится эффект в конкретном случае, зависит от исходного состояния тканей, степени возрастных изменений, колебаний веса и индивидуальной реакции. Данные исследований нельзя автоматически переносить на каждого пациента или обещать тот же срок именно после Ultraformer MPT.

Для оценки результата полезно сравнивать фотографии до и после процедуры, сделанные при одинаковом освещении и ракурсе. Чужие снимки не позволяют предсказать ваш результат.

Ультразвуковое воздействие нередко проводят за один сеанс, а затем дают тканям время на восстановление и формирование результата.

После этого врач оценивает произошедшие изменения. Если остаются показания, может обсуждаться дополнительная обработка, но повтор не назначается автоматически.
На решение влияют глубина предыдущего воздействия, количество выполненных линий, используемая энергия и особенности реакции тканей.

Строгого правила ежегодного проведения нет.
Если результат сохраняется и новых показаний не возникло, необходимость повторять процедуру отсутствует. При появлении возрастных изменений специалист заново оценивает состояние лица и выбирает подходящую тактику.

Более частое проведение процедур не гарантирует лучшего результата. Избыточное воздействие может повышать риск нежелательных реакций.

Во время работы аппарата пациент чувствует отдельные ультразвуковые импульсы. Их часто описывают как короткие покалывания, тепло или болезненность в глубине тканей.
Наиболее чувствительными могут быть участки, расположенные рядом с костными ориентирами, в том числе область нижней челюсти.

Ощущения зависят от установленной энергии, глубины фокуса, обрабатываемой зоны и индивидуальной чувствительности.
Если возникает резкая или непривычно сильная боль, нужно сразу сказать об этом специалисту. Врач проверит контакт насадки и правильность выбранных параметров.

Поскольку поверхность кожи обычно не повреждается, длительное восстановление большинству пациентов не требуется.

Непосредственно после процедуры может появиться небольшое покраснение или отёчность. Иногда сохраняется чувствительность при прикосновении, особенно в участках интенсивной обработки.

Возможны также кратковременные покалывания и необычные ощущения в тканях.
Такие реакции обычно постепенно ослабевают. Если симптомы нарастают, следует обратиться к врачу, а не ждать их самостоятельного исчезновения.

В первое время лучше избегать дополнительного интенсивного воздействия на обработанные области.
Врач может посоветовать временно отказаться от посещения бани, сауны, сильного массажа лица или других процедур, сопровождающихся активным нагревом и механическим воздействием.

Повседневное умывание и мягкий уход обычно разрешены. Более строгие ограничения необходимы не всем и зависят от реакции тканей.
Если пациент планирует инъекционные процедуры, установку нитей или другую аппаратную косметологию, их сроки следует согласовать со специалистом.

SMAS-лифтинг не сопровождается хирургическими разрезами, но воздействует на глубокие структуры. Поэтому до сеанса необходимо убедиться, что процедура подходит пациенту.

К состояниям, при которых процедура может быть противопоказана или потребовать дополнительной оценки, относятся:

• инфекционные процессы в предполагаемой зоне воздействия;
• воспаления и повреждения кожи;
• беременность и грудное вскармливание;
• некоторые нарушения свёртываемости крови;
• серьёзные заболевания в стадии декомпенсации;
• отдельные виды имплантов и электронных устройств в области обработки.

На консультации необходимо сообщить врачу о принимаемых препаратах, хронических заболеваниях и проведённых ранее косметологических вмешательствах.
Особенно важно предупредить о филлерах, нитях и установленных имплантах.

Наиболее распространённые нежелательные реакции — временная болезненность, покраснение, отёк и чувствительность тканей.

Иногда могут возникать синяки или онемение, сохраняющееся дольше обычного.
В редких случаях описаны более серьёзные последствия: ожоги, временные нарушения работы нервов, изменение чувствительности и нежелательное уменьшение подкожно-жировой клетчатки.

Неправильный выбор зоны или слишком интенсивное воздействие повышают риски.
После процедуры нельзя игнорировать выраженную асимметрию лица, мышечную слабость, пузыри, сильную нарастающую боль или продолжительное онемение. При таких симптомах требуется медицинская оценка.

В клинике GEN красоты SMAS-лифтинг проводится на аппарате Ultraformer MPT. Перед процедурой врач оценивает состояние кожи, степень опущения мягких тканей и особенности строения лица. На консультации специалист определит, подходит ли вам ультразвуковой лифтинг, расскажет об ожидаемом результате и поможет подобрать индивидуальный план коррекции.

Медицинский дисклеймер: Статья подготовлена для ознакомления и не заменяет консультацию специалиста. Решение о проведении SMAS-лифтинга принимается врачом после осмотра, оценки противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента.